A VIVÊNCIA DO PRECONCEITO APÓS A REVELAÇÃO DA SOROPOSITIVIDADE PARA O HIV / EXPERIENCE PREJUDICE AFTER THE DISCLOSURE OF SEROPOSITIVITY FOR HIV

Este estudo teve por objeto o processo de diagnóstico da soro positividade para o HIV e por objetivos: descrever processo de revelação do diagnóstico positivo para HIV e discutir a vivência do preconceito e suas consequências para vida cotidiana. Método: Entrevistas com 49 pessoas que vivem com HIV (PVHIV). Técnica de análise de conteúdo lexical, com auxílio do software Iramuteq 0.7 alpha 2. Resultados: As condições de vida de pessoas que vivem com HIV são permeadas pelo estigma, preconceito e discriminação. A revelação do diagnóstico para a sociedade não é uma tarefa fácil e nem sempre ocorre. Após impacto inicial do diagnóstico, a vida segue com mudanças cotidianas, os sentimentos de desespero e medo são aplacados com o tempo, entretanto o preconceito persiste. Conclusão: Os resultados mostram complexo cenário de se (con) viver com o vírus e /ou com a síndrome. A descoberta do diagnóstico, aceitação, decisão sobre revelação, reunir meios de enfrentamento do preconceito e prosseguir vivendo, exige que PVHIV tenham suporte e se reprogramem para enfrentar desafios diários.

This study had as its object the process of diagnosing serum positive for HIV and its objectives: to describe the process of disclosing the positive diagnosis for HIV and to discuss the experience of prejudice and its consequences for everyday life. Method: Interviews with 49 people living with HIV (PLHIV). Lexical content analysis technique, with the aid of the Iramuteq 0.7 alpha 2 software. Results: The living conditions of people living with HIV are permeated by stigma, prejudice and discrimination. Disclosing the diagnosis to society is not an easy task and does not always occur. After the initial impact of the diagnosis, life continues with daily changes, the feelings of despair and fear are appeased over time, however prejudice persists. Conclusion: The results show a complex scenario of (con) living with the virus and / or the syndrome. The discovery of diagnosis, acceptance, decision on disclosure, gathering means to face prejudice and continue living, requires that PLHIV have support and reprogram themselves to face daily challenges.

Qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV atendidas em serviços públicos de saúde / Quality of life of people living with HIV treated in public health services / Calidad de vida de personas viviendo con VIH atendidas en servicios públicos de salud

Objetivo: descrever o perfil e avaliar a qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV atendidas em serviços públicos de saúde. Métodos: estudo transversal, quantitativo com 281 pessoas vivendo com HIV atendidas em serviços públicos de saúde nos municípios do Rio de Janeiro e Niterói. Os dados foram coletados por meio de instrumento de dados socioeconômicos e clínicos e do WHOQOL-HIV bref, analisados por estatística descritiva, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a amostra foi composta majoritariamente por homens, renda de até dois salários mínimos e percepção positiva da saúde. A qualidade de vida foi positivamente avaliada na maioria das facetas, as maiores médias foram nos domínios: psicológico, relações sociais, espiritualidade, religião e crenças pessoais e a menor no domínio meio ambiente. Conclusão: o perfil das pessoas vivendo com HIV corrobora, os dados nacionais e a avaliação da qualidade de vida foi mais positiva do que em outros estudos.

Objective: to describe the profile and evaluate the quality of life of people living with HIV treated in public health services. Methods: in this cross-sectional, quantitative study of 281 people living with HIV treated in public health services in the municipalities of Rio de Janeiro and Niteroi, data were collected using a socioeconomic and clinical instrument and the WHOQOL-HIV brief questionnaire, and analyzed by descriptive statistics, with research ethics committee approval. Results: the sample comprised mainly men, with income of up to two minimum wages and a positive perception of their health. Most facets of quality of life were positively assessed, with the highest averages in the psychological, social relations, spirituality, religion and personal beliefs domains, and the lowest, in the environmental domain. Conclusion: the profile of people living with HIV corroborates national data, and the assessment of quality of life was more positive than in other studies.

Objetivo: describir el perfil y evaluar la calidad de vida de personas viviendo con VIH atendidas en servicios públicos de salud. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, junto a 281 personas viviendo con VIH, atendidas en servicios públicos de salud en los municipios de Río de Janeiro y Niterói. Se han recolectado los datos mediante un instrumento de datos socioeconómicos y clínicos y del WHOQOL-HIV bref, analizados por estadística descriptiva, después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados: la muestra se compuso mayoritariamente de hombres, con ingresos de hasta dos salarios mínimos y percepción positiva de la salud. Se evaluó positivamente la calidad de vida en la mayoría de las facetas, los promedios más altos en los dominios: psicológico, relaciones sociales, espiritualidad, religión y creencias personales y el más bajo en el dominio medio ambiente. Conclusión: el perfil de las personas que viven con VIH corrobora con los datos nacionales y la evaluación de la calidad de vida fue más positiva que en otros estudios

Mudanças na sexualidade de mulheres após o diagnóstico do HIV: uma revisão integrativa / Changes in women's sexuality after HIV diagnosis: an integrative literature review / Cambios en la sexualidad de mujeres después del diagnóstico del VIH: una revisión integrativa

Objective: The study's main purpose has been to assess the life transformations that occurred in seropositive women regarding their sexuality. Methods: This is an integrative literature review with descriptive characteristics and a qualitative approach, which has analyzed 7 articles published between 2008 and 2017, in the following databases SciELO, LILACS, MEDLINE, BDENF and CUIDEN. Results: The presence of seropositivity in women has influenced their sexuality by revealing the following attitude changes: they were more likely to avoid relationships; they felt lonely or uncomfortable talking about HIV with their partners; they were afraid to spread the virus; they have addressed increasing their responsibility towards condom use, as well as negotiating with their partners to do the same. Conclusion: It was found that the HIV-positive diagnosis interferes directly with women's sexuality, then affecting loving relationships and modifying their quality of life

Objetivo: Investigar as transformações ocorridas em mulheres soropositivas frente à sua sexualidade. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa do tipo revisão integrativa, do qual foram analisados 7 artigos publicados entre os anos de 2008 e 2017, nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline, Bdenf e Cuiden. Resultados: A soropositividade em mulheres influenciou na sua sexualidade ao revelar as seguintes mudanças de atitudes: se fecharam para relacionamentos; se sentiram solitárias ou desconfortáveis para conversar sobre o HIV com o parceiro; apresentaram medo de contaminar; revelou aumento da responsabilidade do uso de preservativo e da negociação com o parceiro para uso do mesmo. Conclusão: Constatou-se que o diagnóstico de HIV positivo interfere diretamente na sexualidade feminina, afetando os relacionamentos afetivos e modificando sua qualidade de vida

Objetivo: Investigar las transformaciones ocurridas en mujeres seropositivas frente a su sexualidad. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo del tipo revisión integrativa, del cual se analizaron 7 artículos publicados entre los años 2008 y 2017, en las bases de datos Scielo, Lilacs, Medline, Bdenf y Cuiden. Resultados: La seropositividad en mujeres influenció en su sexualidad al revelar los siguientes cambios de actitudes: se cerraron para relaciones; se sintieron solitarias o incómodas para conversar sobre el VIH con el compañero; presentaron miedo de contaminar; reveló un aumento de la responsabilidad del uso del preservativo y de la negociación con el socio para su uso. Conclusión: Se constató que el diagnóstico de VIH positivo interfiere directamente en la sexualidad femenina, afectando las relaciones afectivas y modificando su calidad de vida

Representações sociais de mulheres frente a descoberta do diagnóstico do HIV / Mujeres de las representaciones sociales cara a diagnóstico de VIHdel descubrimiento / Women social representations in face to HIV diagnosis disclosure

Objective: the study’s goal has been to describe the social representations of women while facing their HIV diagnosis disclosure. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, which was carried out with 21 participating women who were in two referral centers for people bearing HIV/AIDS. Data were collected from May to June 2016. It was used the Social Representation Theory as theoretical basis, and the data were analyzed using the Content Analysis technique based upon the Bardin perspective. Results: It has been demonstrated the social representations of women regarding to the discovery of HIV diagnosis. The diagnosis of HIV is received with great impact by the woman who shows different feelings at that time, such as anxiety, fear, sadness, fear, surprise, incredulity, injustice and shame. Conclusion: There is a complex social representation that creates impact on the way of life and living of women bearing HIV, such as guilt, isolation, stigmatization and prejudgment.

Objetivo: descrever as representações sociais de mulheres diante do recebimento do diagnóstico de HIV. Método: Estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, realizado com 21 mulheres que se encontravam em dois centros de referência para pessoas que vivem com HIV/Aids. Os dados foram coletados de maio a junho de 2016. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais, e os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo na perspectiva de Bardin. Resultados: Demonstraram as representações sociais das mulheres frente à descoberta do diagnóstico do HIV. O diagnóstico do HIV é recebido com grande impacto pela mulher que apresenta sentimentos distintos no momento da descoberta, como: angústia, medo, tristeza, terror, surpresa, incredibilidade, injustiça e vergonha. Conclusão: Existe uma complexa representação social que gera impacto no modo de viver e conviver das mulheres que vivem com HIV, como a culpabilização, isolamento, estigmatização e preconceito.

Objetivo: describir las representaciones sociales de las mujeres a ser diagnosticados con HIV.Método: estudio cualitativo descriptivo, exploratorio, con 21 mujeres que no tuvieron mayor en dos centros de referencia para las personas que viven con el VIH / SIDA. Los datos fueron recolectados entre mayo y junio de 2016. Se utilizó como referencia teórica de la teoría de la Representación Social, y la fecha se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin perspectiva. Resultados: Demostrado las representaciones sociales de las mujeres con respecto al descubrimiento de diagnóstico de VIH. El diagnóstico de VIH es recibido con gran impacto para la mujer que tiene diferentes sentimientos en el momento del descubrimiento, como la ansiedad, el miedo, la tristeza, el miedo, la sorpresa, la incredulidad, la injusticia y la vergüenza. Conclusión: Hay un complejo de la representación social crea Que impacto en la forma de vida y la vida de las mujeres que viven con el VIH, como la culpa, aislamiento, estigmatización y prejudice.

Percepção de pacientes com AIDS diagnosticada na adolescência sobre o aconselhamento pré e pós-teste HIV realizado / Perception of pre- and post-HIV test counseling among patients diagnosed with aids in adolescence HIV test counseling for adolescents

Resumo O aconselhamento pré e pós-teste HIV tem importância singular na adolescência. Objetivamos conhecer a percepção de jovens com Aids diagnosticada na adolescência, sobre o aconselhamento recebido na ocasião do teste. Realizamos 39 entrevistas em profundidade, 23 em pacientes do sexo feminino e 16 do masculino e analisamos os dados com leitura exaustiva, categorização e interpretação de base compreensiva. Os resultados revelaram que menos de um terço recebeu aconselhamento pré-teste (30,8%) que amiúde se resumiu na explicação do motivo do exame e 51,2% foi aconselhado no pós-teste. Verificamos que a maioria estava desacompanhada na comunicação da soropositividade e parte deles tomou ciência pelo responsável posteriormente. Alguns interlocutores sentiram-se seguros após o aconselhamento, percebendo a doença como algo que não mudaria suas vidas, desde que seguissem adequadamente as orientações. Por outro lado, atitudes de desespero e desejo de morte manifestadas por alguns podem ter sido infuenciadas pela falta de aconselhamento satisfatório. Concluímos que há necessidade de aperfeiçoamento comunicacional dos profissionais de saúde, principalmente os que atuam na atenção primária, nos serviços de pré-natal, ginecologistas e estratégia de saúde da família.

Abstract Pre- and post-HIV test counseling has singular importance in adolescence, since it is a phase of great changes, and AIDS is an incurable chronic disease. In order to comprehend the perception of young people with AIDS diagnosed in adolescence regarding the counseling received upon testing, we conducted 39 in-depth interviews, with 23 in female patients and 16 male patients, and then analyzed the data with extensive reading, categorization and interpretation on a comprehensive basis. The results revealed that less than one third received pre-test counseling (30.8%), which often was limited to the explanation of the reason of the test, and 51.2% were counseled post-test. We found that most patients were unaccompanied when receiving the communication of their seropositivity, some of which were later informed by the adolescent's guardian. Some patients felt secure after counseling, realizing that the disease is something that would not change their lives, if they properly followed the guidelines. On the other hand, the feelings of desperation and suicide expressed by some of the patients may have been influenced by the lack of adequate counseling. We have concluded that, for the improved management of the epidemic, there is a need to enhance the communications of health professionals, especially those that are in primary care, pre-natal services, gynecology and family health strategy.

Maternidade e HIV: revisão da literatura brasileira (2000-2014) / Motherhood and HIV: Brazilian literature review (2000-2014) / Maternidad y SIDA: revisión de la literatura brasileña (2000-2014)

A vivência da maternidade exige uma reorganização psíquica e social que, somada à presença do HIV, pode acarretar uma sobrecarga emocional. Este estudo objetiva retratar a vivência da maternidade na vigência do HIV, por meio de uma revisão de estudos empíricos brasileiros publicados entre 2000 e 2014. Com base na análise de nove estudos, foram identificadas vivências típicas da transição para a maternidade, como preocupações com a saúde do bebê e satisfação com o papel materno, assim como vivências específicas impostas pelo HIV, particularmente frustração diante da não amamentação e ansiedade frente ao diagnóstico e ao tratamento antirretroviral do bebê. Sugere-se que futuros estudos sejam feitos com diferentes perfis de mães que vivem com HIV (por exemplo, de diferentes idades, níveis socioeconômicos, configurações familiares e paridade), bem como sobre a relação conjugal e o exercício da paternidade, temas ainda pouco explorados na literatura. Também estudos com desenho longitudinal são necessários para ampliar a compreensão da vivência da maternidade nesse contexto

Motherhood requires psychological and social reorganizations, which coexisting with a medical condition, such as HIV infection, may add an emotional burden. This study aims to describe the experience of motherhood in the context of HIV infection, through a literature review focused on Brazilian studies published between 2000 and 2014. Based on the analysis of the nine studies, typical experiences of the transition to motherhood were identified, such as concerns with baby's health and satisfaction with maternal role; additionally, particular experiences imposed by HIV, such as frustration of not breastfeeding and anxiety regarding the baby's diagnosis and antiretroviral treatment were also identified. Future studies should focus on different profiles of mothers with HIV (e.g., different ages, socioeconomic levels, family configurations and parity), and on couple's relationship and fathers' experience, themes scarcely explored by literature. Also, studies with longitudinal design are necessary to expand the understanding of the experience of motherhood in this context

La vivencia de la maternidad requiere una reorganización psíquica y social que, sumada a la presencia del VIH, puede resultar en una sobrecarga emocional. Este estudio objetiva retratar la vivencia de la maternidad en la vigencia del VIH, con base en una revisión de estudios empíricos brasileños publicados entre 2000 y 2014. En el análisis de nueve estudios fueron identificadas vivencias típicas de la transición hacia la maternidad, como preocupaciones con la salud del bebé y satisfacción con el papel materno, además de vivencias específicas impuestas por el VIH, particularmente frustración por no amamantar y ansiedad frente al diagnóstico y al tratamiento antirretroviral del bebé. Investigaciones futuras deben considerar diferentes perfiles de madres que viven con el VIH (por ejemplo, de diferentes edades, niveles socioeconómicos, estructuras familiares y paridad), así como sobre la relación de pareja y el ejercicio de la paternidad, temas todavía poco explorados en la literatura. También estudios con diseño longitudinal son necesarios para ampliar la comprensión de la vivencia de la maternidad en la presencia de esa condición de salud

Relaciones familiares y sociales de las personas con VIH / Familly and social relations of people with hiv

El presente artículo es un estudio preliminar en el marco de la tesis doctoral de la primera autora; elobjetivo: describir las relaciones familiares y sociales de las personas con VIH, se realizó en unadependencia de la Región Central de Salud, Ministerio de Salud, República de El Salvador.Metodología: cualitativo, fenomenológico, en el cual se analizó el contenido de entrevistas enprofundidad, en seis personas con VIH, quienes participaron voluntariamente, recibiendo atenciónambulatoria, y con un tiempo de ocurrencia menor a dos años. La muestra estuvo constituida por lasaturación teórica de la información obtenida, alcanzada con doce participantes.Resultado: se basó en los discursos que evidencian experiencias vividas, interpretándose según elfilosófico Martin Heidegger; se identificaron dos categorías: la primera relaciones familiares con cuatro sucategorías: relaciones de pareja, relaciones deficientes, relaciones negativas y relaciones positivas; lasegunda categoría: relaciones sociales conformadas por seis su categorías: relaciones de amistad,relaciones laborales, relaciones en iglesia, relaciones enfermera paciente y relaciones con otro equipo desalud. Estando implícito la comunicación permitiendo entender cómo se dan las relaciones en una partede su mundo.Conclusión: que aunque los participantes reconocen una mejoría en las relaciones con algunos miembrosde su familia no ocurre igual en las relaciones sociales y de acuerdo con Baker las y los profesionales deenfermería deben atender a las personas con VIH, considerando la capacidad de escucha y comprensión,tomándolo como un ser holístico considerando que tiene dificultades en la comunicación y deterioro en lasrelaciones familiares y sociales.

This paper is a preliminary study in the framework of the doctoral thesis of the first author; The goal: todescribe the family and social relationships of people with HIV was held in a unit of the Eastern Region,Ministry of Health, Republic of El Salvador.Methodology: qualitative, phenomenological, in which the content is analyzed in-depth interviews in sixpeople with HIV, who participated voluntarily, receiving outpatient care, and with a time of less than twoyears occurrence. The sample consisted of theoretical saturation of the information obtained, achieved withtwelve participants.Analysis: It was based on the speeches that show experiences, interpreted according to Martin Heidegger'sphilosophical; the first family relationships with four subcategories: two categories identified relationships,poor relationships, negative relationships and positive relationships; the second category: socialrelationships formed six subcategories: friendly relations, labor relations, church relations, nurse-patientrelationships and relationships with other health team. While allowing communication implicitunderstanding how relationships are given a part of their world. We conclude that although participantsrecognized an improvement in relations with some members of his family does not happen just in socialrelations and according to Baker's and nurses must care for people with HIV, considering the ability tolisten and understanding, taking it as a holistic being considering it has communication difficulties anddeterioration in family and social relationships.

O presente artigo é um estudo preliminar no marco da tese doctoral de la primera autora; O objetivo:descrever as relações familiares e sociais das pessoas com HIV, é realizado em uma dependência da RegiãoCentral de saúde, Ministério de Saúde, República de El Salvador.Metodologia: qualitativo, fenomenológico, qual é o conteúdo do conteúdo de entrevistas em profundidade,em seis pessoas com o VIH, quem participa voluntariamente, recebe atenção ambulatória, e tem um tempode ocurrência menor a dois anos. La muestra estuvo constituida por la saturación teórica de la informaciónobtenida, alcanzada con doce participantes.Análise: se basou nos discursos que evidenciam experiências vividas, interpretándose según o filosóficoMartin Heidegger; Se identificaron das categorias: as primeiras relações familiares com quatro categorias:relaciones de pareja, relações deficientes, relações negativas e relações positivas; A segunda categoria:relações sociais conformadas por seis categorias: relações de amizade, relações laborais, relações emigreja, relações enfermagem paciente e relações com outro equipamento de saúde. Estando implícito acomunicação permitindo entender como se as relações em uma parte de seu mundo.Conclusão: que aunque los participantes reconocen una mejoría en las relaciones con algunos miembros de su familia no ocurre igual en las relaciones sociales y de acuerdo con Baker las y los profesionales de enfermería Y comprensión, tomándolo como um ser holístico considerando que tem dificuldades na comunicação e deterioro nas relações familiares e sociais.

Depression and diagnosis of neurocognitive impairment in HIV-positive patients

Neurocognitive impairment (NCI) is frequently observed in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) and results from the compromise of subcortical brain structures by the virus. The manifestations of NCI range from asymptomatic impairment to dementia. In addition to cognitive impairment resulting from HIV infection, other factors such as depression are associated with the loss of cognitive functions. The aim of this study was to estimate the prevalence of NCI in HIV-positive patients in a city in southern Brazil and to establish possible associations for the prevalence of NCI with HIV-related and other risk factors. This cross-sectional study of HIV-positive outpatients was conducted in a specialized care service in the city of Pelotas in Southern Brazil. Sociodemographic data and HIV-related information were collected, and all patients underwent psychiatric and neurocognitive evaluations. The prevalence of NCI among the 392 patients was 54.1% when tracked using the IHDS (International HIV Dementia Scale) and 36.2% when the IHDS was associated with a battery of complementary tests. A bivariate analysis suggested an association of NCI with gender, age, educational level, depression, current CD4 count and lowest CD4 count. The association of NCI with depression remained in the Poisson regression (PR=1.96, 95%CI=1.12-3.42). The prevalence of cognitive impairment in HIV-positive patients estimated in this study is in accordance with international and Brazilian data. Of the factors analyzed, depression showed the greatest evidence of association with neurocognitive loss. Based on our findings, the inclusion of instruments to evaluate depression in our services for patients with HIV and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is recommended.

Efectos en la adherencia al tratamiento y en el ajuste psicológico luego de la revelación del diagnóstico de VIH/SIDA con el modelo clínico "DIRE" en niños y jóvenes colombianos menores de 17 años / Effects in the adherence treatment and psychological adjustment after the disclosure of HIV/AIDS diagnosis with the "DIRE" clinical model in Colombian children under 17

Background: A study in five Colombian cities in 2006, confirms the findings of other international studies: the majority of HIV-positive children not know their diagnosis, caregivers are reluctant to give this information because they believe that the news will cause emotional distress to the child becoming primary purpose of this study to validate a model of revelation. Materials and Methods: We implemented a clinical model, referred to as: "DIRE" that hypothetically had normalizing effects on psychological adjustment and adherence to antiretroviral treatment of HIV seropositive children, using a quasi-experimental design. Test were administered (questionnaire to assess patterns of disclosure and non-disclosure of the diagnosis of VIH/SIDA on children in health professionals and participants caregivers, Family Apgar, EuroQol EQ- 5D, MOS Social Support Survey Questionnaire Information treatment for VIH/SIDA and child Symptom Checklist CBCL/6-18 adapted to Latinos) before and after implementation of the model to 31 children (n: 31), 30 caregivers (n: 30) and 41 health professionals. Data processing was performed using the Statistical Package for the Social Science version 21 by applying parametric tests (Friedman) and nonparametric (t Student). Results: No significant differences in adherence to treatment (p = 0.392), in the psychological adjustment were found positive significant differences at follow-ups compared to baseline 2 weeks (p: 0.001), 3 months (p: 0.000) and 6 months (p: 0.000). Conclusions: The clinical model demonstrated effectiveness in normalizing of psychological adjustment and maintaining treatment compliance. The process also generated confidence in caregivers and health professionals in this difficult task.

Antecedentes: Un estudio realizado en cinco ciudades colombianas en el 2006 ratificó lo hallado en investigaciones internacionales: los niños con infección por VIH desconocen su diagnóstico; los cuidadores son renuentes a dar esta información porque consideran que la noticia causará estrés emocional al menor, convirtiéndose en propósito principal de este estudio validar un modelo de revelación. Materiales y Métodos: Se implementó un modelo clínico, denominado: "DIRE", el cual, hipotéticamente tendría efectos de normalización del ajuste psicológico y adherencia al tratamiento anti-retroviral de niños con infección por VIH, mediante diseño cuasi-experimental. Se administraron pruebas (cuestionario para evaluar los patrones de revelación y no revelación del diagnóstico de VIH/SIDA a menores en profesionales de la salud y cuidadores participantes, Apgar Familiar, EuroQol EQ -5D, encuesta de apoyo social MOS, cuestionario de información del tratamiento para el VIH/SIDA y la Lista de Síntomas del Niño CBCL/6-18 adaptado a población latina) antes y después de la implementación del modelo a 31 niños (n: 31), 30 cuidadores (n: 30) y 41 profesionales de la salud (n: 41). El procesamiento de datos se realizó con el paquete estadístico para las ciencias sociales SPSS versión 21 mediante la aplicación de pruebas paramétricas (Friedman) y no paramétricas (Prueba T). Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la adherencia al tratamiento (p: 0,392), en el ajuste psicológico se encontraron diferencias significativas positivas en los seguimientos comparados con el basal: dos semanas (p: 0,001); tres meses (p: 0,000) y seis meses (p: 0,000). Conclusiones: El modelo "DIRE" demostró eficacia en la normalización del ajuste psicológico y mantenimiento del cumplimiento terapéutico, favoreciendo la confianza de profesionales y cuidadores participantes en este difícil proceso.

Nutritional aspects of children and adolescents with epidermolysis bullosa: literature review

Epidermolysis Bullosa is a genetic disorder that affects mainly the skin, however, all others systems are influenced. The nutritional care of children and adolescents with Epidermolysis Bullosa is a key treatment strategy, since the energy needs are increased due to the disease's metabolism, burdening the immune system and cicatrization process, symptoms caused by the disease hinder the intake and adequate absorption of nutrients, which may result in inadequate growth and development. Because this is a rare disease, there are few professionals who know the characteristics of both the clinical evolution and nutritional and dietary treatments. This literature review discusses the latest knowledge on energy and specific nutrient requirements to the dietary treatment and monitoring of children and adolescents with Epidermolysis Bullosa.

Prevalência de relação sexual e fatores associados em adolescentes escolares de Goiânia, Goiás, Brasil / Prevalence of sexual intercourse and associated factors among adolescents attending schools in Goiânia in the state of Goiás, Brazil

Objetivou-se investigar a prevalência de relação sexual em adolescentes de um município brasileiro e sua associação com fatores sociodemográficos, comportamentos de risco à saúde e percepção da imagem corporal. Estudo transversal utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - PeNSE realizada em 2009. A amostra foi composta por escolares do 9° ano de Goiânia, Goiás (n = 3.099), com predomínio das idades de 13 a 15 anos. A variável dependente foi o relato de relação sexual alguma vez. Para identificação das variáveis associadas foi realizada análise de regressão de Poisson. A prevalência de relação sexual alguma vez foi de 26,5% (IC95% = 23,8-29,4). Este comportamento foi mais prevalente em adolescentes do sexo masculino, com idade de 14 anos ou mais, que não moravam com a mãe ou com o pai, estudavam em escolas públicas, relataram ter experimentado álcool, tabaco e outras drogas, e envolvimento em brigas e agressão familiar. Conclui-se que a prevalência de relação sexual alguma vez foi elevada e associada a condições sociodemográficas mais precárias, comportamentos de risco à saúde e violência. Estes fatores devem ser considerados nas estratégias de promoção de saúde, visando comportamentos sexuais seguros e saudáveis na adolescência.

This study sought to investigate the prevalence of sexual intercourse among adolescents in a Brazilian city and its association with sociodemographic factors, health-risk behaviors, and body image perception. A cross-sectional study was conducted using data from the National Adolescent School-based Health Survey (PeNSE), carried out in 2009. The sample comprised schoolchildren enrolled in the 9th year in the city of Goiânia, Goiás (n= 3,099), mostly aged between 13 and 15. The dependent variable was the reporting of sexual intercourse at least once. To identify variables associated with sexual activity, Poisson regression analysis was used. The prevalence of sexual intercourse at least once in the adolescents' lifetime was 26.5% (95% CI= 23.8-29.4). Prevalence was higher among males, those aged 14 years or older, who reported not living with their mother or with their father, who attended public schools, reported alcohol, tobacco or other drug use, and were involved in fights and family violence. The conclusion reached was that the prevalence of sexual intercourse was high and associated with poor sociodemographic conditions, health-risk behaviors and violence. These factors should be considered in the health promotion strategies seeking more safe and healthy sexual behavior during adolescence.

Repercussões do HIV no cotidiano de mulheres vivendo com AIDS / Efectos del HIV en la vida diaria de mujeres viviendo con SIDA / Effects of HIV in daily life of women living with AIDS

Objective: Understand the impact of HIV in everyday life of women living with AIDS. Method: A qualitative study involving 11 women attending a center of information on STD/HIV/AIDS and Viral Hepatitis in a city in northeastern semiarid, with data collected by semi-structured interview and interpreted by content analysis. Results: It was evident that the everyday life of women with HIV/AIDS suffers repercussions in the sexuality, by the reduction in sexual relations, discoveries of new forms of pleasure by couple and increase in personal and social responsibility after diagnosis. Moreover, there was the emergence of negative and positive feelings and the search for ways of coping of disease. Conclusion: It is concluded the necessity and importance of nursing to direct health interventions for these women, demonstrating the possibilities of pleasure, satisfaction with life and living with the disease...

Objetivo: Compreender as repercussões do HIV no cotidiano de mulheres vivendo com AIDS. Método: Pesquisa qualitativa com a participação de 11 mulheres usuárias de um centro de Informações em DST/HIV/AIDS e Hepatites Virais de uma cidade do semiárido nordestino, com dados coletados por entrevista semiestruturada e interpretados por análise de conteúdo. Resultados: evidencia-se que o cotidiano de mulheres com HIV/AIDS sofre repercussões no que refere a sexualidade, pela redução das relações sexuais, descobertas de novas formas de prazer pelo casal e aumento da responsabilidade pessoal e social após o diagnóstico. Além disso, ocorreu o surgimento de sentimentos negativos e positivos e a busca por formas de enfrentamento da doença. Conclusão: Conclui-se a necessidade e importância da enfermagem direcionar ações em saúde para essas mulheres, demonstrando as possibilidades de prazer, satisfação com a vida e de convivência com a doença...

Objetivo: Comprender el impacto del VIH en la vida cotidiana de las mujeres que viven con el SIDA. Método: Estudio cualitativo que participaron 11 mujeres que acudieron a una información de salud sobre las ITS/VIH/SIDA y la hepatitis viral en una ciudad en el noreste semiárido, con datos recogidos por entrevista semi--estructurada e interpretada por el análisis de contenido. Resultados: Se hizo evidente que la vida cotidiana de las mujeres con VIH/SIDA sufre repercusiones en materia de sexualidad, a través de la reducción de las relaciones sexuales, descubrimientos de nuevas formas de placer por pareja, y el aumento de la responsabilidad personal y social después del diagnóstico. Además, ocurrió el surgimiento de sentimientos negativos y positivos y la búsqueda de formas de lidiar con la enfermedad. Conclusión: Se concluye que la necesidad y la importancia de la enfermería dirigir las intervenciones de salud para estas mujeres, demostrando las posibilidades del placer, satisfacción con la vida y convivencia con laenfermedad...

Na escuridão do arco íris: a vivência das relações afetivo sexuais de jovens gays após o diagnóstico de HIV / The rainbow darkness: the experience of sexual and affective relationships of gay youth after the diagnosis of HIV

Introdução - A população de jovens gays apresenta particular vulnerabilidade à infecção pelo HIV/aids. Segundo tendência observada em pesquisas, nos últimos dez anos observouse aumento estatisticamente significativo da taxa de detecção do vírus em homens gays com idades entre 18 e 29 anos. Para aqueles que recebem o diagnóstico de HIV/aids, a nova realidade se encontra envolvida por fatores como a auto aceitação da orientação sexual, estigmas anteriores ao diagnóstico, suporte familiar e social, crenças sobre o vírus e restabelecimento de vínculos e comportamentos. Contudo, são escassos estudos que foquem nas vivências das relações afetivas e sexuais de jovens gays após o diagnóstico. Objetivo - Estabeleceu-se como objetivo geral desta pesquisa compreender as implicações e significados do diagnóstico do HIV nas relações afetivo sexuais de jovens gays. Método - O estudo proposto baseia-se na pesquisa qualitativa, como forma de privilegiar os discursos dos sujeitos como fonte de informação. Foram realizadas entrevistas semi dirigidas com 10 jovens, com idades entre 18 e 24 anos, portadores do HIV e infectados por via sexual, acompanhados no ambulatório do Instituto de Infectologia Emílio Ribas. Os dados foram transcritos, organizados e analisados por meio da análise de conteúdo. Resultados Para muitos jovens, no período anterior ao diagnóstico, o HIV não se mostrava como uma fonte de preocupação, devido à possibilidade de tratamento e diminuição das mortes. O uso de antirretrovirais é influenciado pelo receio de alterações corporais, sendo que a possibilidade da lipodistrofia se mostra como uma causa para o abandono do tratamento. Grupos e redes sociais online são fundamentais na busca de informações sobre o HIV e de pares na mesma situação. O conhecimento da sorologia não motiva o uso de preservativo, principalmente com parceiros sexuais esporádicos. De forma análoga, com estes parceiros, os participantes relatam não se sentirem responsabilizados por eventuais transmissões secundárias do vírus, avaliando como responsabilidade do outro o uso de preservativo. As relações afetivas são marcadas pelo receio da transmissão do vírus e da revelação diagnóstica aos parceiros, de forma que muitos preferem se relacionar com outros jovens vivendo com HIV/aids. Considerações finais - A partir dos resultados foi possível apreender que a vivência das relações afetivas e sexuais desses jovens é atravessada por questões ligadas ao preconceito e à insegurança frente à doença. No âmbito comportamental, nota-se que o conhecimento sobre as formas de prevenção não é eficaz para a mudança de atitudes e práticas sexuais, o que pode ser relacionado ao aumento de novos casos da infecção entre jovens gays nos últimos anos. É possível apontar que as campanhas preventivas pouco dialogam com as realidades dos jovens trazendo à tona a necessidade de repensar o cuidado e as políticas disponíveis para esta população.

Introduction - The population of young gay men is in particular vulnerability to HIV/AIDS infection. According to researches over the last decade, there was a statistically significant increase in HIV infection rates in gay men aged between 18 and 29 years. For those who are diagnosed with HIV/AIDS, the new reality is surrounded by factors such as self acceptance of sexual orientation, stigmas before the diagnosis, family and social support, beliefs about the virus and the need of re-establish relationships and behaviors. However, there are few studies that focus on the experiences of emotional and sexual experiences of young gay men after diagnosis. Objectives - It was determined as a general objective of this research to understand the implications and meanings of HIV diagnosis in sexual and affective relationships of gay youth. Method - The proposed study is based on the assumptions of qualitative research which means that the subjects discourse was the source of information. 10 young people living with HIV, aged 18 to 24, and in treatment at the Instituto de Infectologia Emílio Ribas were interviewed. Data were transcribed, organized and analyzed using content analysis. Results - For many young people, in the period before diagnosis, HIV wasn´t a source of concern because of the possibility of treatment and decreased of deaths. The use of antiretroviral drugs is influenced by fear of body changes, and the possibility of lipodystrophy is shown as a cause for non-adherence to highly active antiretroviral therapy. Groups and online social networks are essential to find information about HIV and peer in the same situation. Knowledge of serology does not motivate the use of condoms, especially with casual sexual partners. Similarly, with these partners, participants reported not feeling responsible for any secondary transmissions of the virus, evaluating as the partner responsibility to condom use. Affective relationships are marked by the fear of virus transmission and diagnostic disclosure, making that many prefer to relate to other young people living with HIV / AIDS. Final Considerations - From the results it was possible to comprehend that the experience of emotional and sexual experiences of these young people is crossed by issues of prejudice and insecurity about the disease. In the behavioral level, we note that the knowledge of how to prevent it is not effective in changing attitudes and sexual practices, which may be related to the increase of new cases of infection among young gay men in recent years. It is possible to point out that the preventive campaigns do not dialogue with the realities of young people bringing up the need to rethink the care and policies available for this population.

Geografia, saúde e desenvolvimento urbano no interior paulista na passagem para o século XX: Domingos Jaguaribe e a construção da Estância Climática de Campos do Jordão / Geography, health and urban development in São Paulo state at the turn of the twentieth century: Domingos Jaguaribe and the construction of the Climate Resort of Campos do Jordão

As cidades-estância instituídas no início do século XX são objetos privilegiados para estudar a relação entre as políticas de saúde pública e o desenvolvimento urbano e social. Este artigo analisa, a partir da produção e trajetória do médico, geógrafo e empreendedor Domingos Nogueira Jaguaribe Filho, os vetores social e institucional envolvidos na criação da cidade-estância de Campos do Jordão. Estudos geográficos, conhecimento médico e preceitos de urbanização se aliaram a interesse privados e desenvolvimentistas na construção simbólica e concreta da “Suíça brasileira”.

The resort towns created in the early 1900s are prime objects for studying the relationship between public health policies and urban and social development. This article analyzes the social and institutional vectors involved in the creation of the resort town of Campos do Jordão from the perspective of the career and works of physician, geographer and businessman Domingos Nogueira Jaguaribe Filho. Geographical studies, medical knowledge and the precepts of urbanization combined with private and development interests in the symbolism and concrete manifestation of the “Brazilian Switzerland”.

O significado do viver com o HIV/aids na adolescência: estudo descritivo / The meaning of living with HIV/aids in adolescence: a descriptive study / El significado del vivir con HIV/sida en la adolescencia: estudio descriptivo

OBJETIVO: descrever os sentimentos dos adolescentes portadores do HIV/aids. MÉTODO: pesquisa descritiva em abordagem qualitativa. Os dados foram coletados em três hospitais localizados no município do Rio de Janeiro, entre junho de 2011 e janeiro de 2012. Foram entrevistados 10 adolescentes soropositivos com auxílio de gravador de áudio e aplicada a técnica de análise temática. RESULTADOS: O HIV impõe restrições às atividades diárias devido ao tratamento e preconceito. Foram comuns os sentimentos de desespero, culpa, medo, negação e aceitação. A maioria recebeu apoio familiar e não contou o diagnóstico a terceiros. O tratamento melhora a qualidade de vida, mas gera dificuldade profissional. DISCUSSÃO: O preconceito provoca sensação de exclusão social e traz consequências para saúde física e mental. CONCLUSÃO: Compreender os sentimentos de viver com o HIV na adolescência contribui para o cuidado com enfoque na melhoria da qualidade de vida.

AIM: To describe the feelings of adolescents living with HIV/aids. METHOD: a descriptive research study using a qualitative approach. Data were collected in three hospitals located in the municipality of Rio de Janeiro, between June 2011 and January 2012. Ten HIV-positive adolescents were interviewed using an audio recorder. Thematic analysis was used interpret interviews. RESULTS: HIV imposes restrictions on daily activities due to treatment regimes and prejudice. Hopelessness, guilt, fear, denial and acceptance were common feelings. Most of the adolescents received family support but did not tell other about their condition. The treatment improved their quality of life but generated difficulties at work. DISCUSSION: Prejudice causes feelings of social exclusion and has consequences for physical and mental health. CONCLUSION: Understanding the feelings adolescents of living with HIV may contribute improving their care by focusing on quality of life.

OBJETIVO: describir los sentimientos de los adolescentes portadores de HIV/sida. MÉTODO: Investigación descriptiva con abordaje cualitativo. Los datos fueron colectados en tres hospitales ubicados en el municipio de Rio de Janeiro, entre junio de 2011 y enero de 2012. Se entrevistaron 10 adolescentes seropositivos con auxilio de un grabador de audio y se aplicó la técnica de análisis temático. RESULTADOS: El HIV impone restricciones a las actividades diarias debido al tratamiento y al prejuicio. Fueron comunes los sentimientos de desespero, culpa, miedo, negación y aceptación. La mayoría recibió apoyo familiar y no contó el diagnóstico a terceros. El tratamiento mejora la calidad de vida pero genera dificultad profesional. DISCUSIÓN: El prejuicio provoca una sensación de exclusión social y trae consecuencias para la salud física y mental. CONCLUSIÓN: Comprender los sentimientos de vivir con HIV en la adolescencia contribuye para el cuidado con enfoque en la mejoría de la calidad de vida.

Women with HIV: gender violence and suicidal ideation / Mulheres com HIV: violência de gênero e ideação suicida

OBJECTIVE To analyze the relationship between gender violence and suicidal ideation in women with HIV. METHODS A cross-sectional study with 161 users of specialized HIV/AIDS care services. The study investigated the presence of gender violence through the Brazilian version of the World Health Organization Violence against Women instrument, and suicidal ideation through the Suicidal Ideation Questionnaire. Statistical analyses were performed with the SPSS software, using the Chi-square test and Poisson multiple regression model. RESULTS Eighty-two women with HIV reported suicidal ideation (50.0%), 78 (95.0%) of who had suffered gender violence. Age at first sexual intercourse < 15 years old, high number of children, poverty, living with HIV for long, and presence of violence were statistically associated with suicidal ideation. Women who suffered gender violence showed 5.7 times more risk of manifesting suicidal ideation. CONCLUSIONS Women with HIV showed a high prevalence to gender violence and suicidal ideation. Understanding the relationship between these two grievances may contribute to the comprehensive care of these women and implementation of actions to prevent violence and suicide. .

OBJETIVO Analisar a relação entre violência de gênero e ideação suicida em mulheres com HIV. MÉTODOS Estudo transversal com 161 usuárias de serviço de atenção especializada em HIV/aids. Investigou-se a presença de violência de gênero por meio da versão brasileira do instrumento World Health Organization Violence Against Women e a ideação suicida pelo Questionário de Ideação Suicida. A análise estatística foi realizada com o software SPSS utilizando o teste de Qui-quadrado e o modelo de regressão múltipla de Poisson. RESULTADOS Oitenta e duas mulheres com HIV referiram ideação suicida (50,0%), 78 (95,0%) das quais haviam sofrido violência de gênero. Idade da primeira relação sexual < 15 anos, maior número de filhos, pobreza, maior tempo de vida com HIV e presença de violência mostraram-se estatisticamente associadas à ideação suicida. Mulheres que sofreram violência de gênero apresentaram risco 5,7 vezes maior de manifestar ideação suicida. CONCLUSÕES Mulheres com HIV apresentaram elevada prevalência de violência de gênero e ideação suicida. Compreender a relação entre esses dois agravos poderá contribuir para o atendimento integral dessas mulheres e a adoção de ações de prevenção da violência e do suicídio. .

The practice of nurses caring for families of pediatric inpatients in light of Jean Watson / La práctica del cuidado del enfermero com famílias de niños según jean watson / A prática do cuidado do enfermeiro com famílias de criança à luz de Jean Watson

Objective To know the facilities and the difficulties of nurses in caring practice of hospitalized children’s families in the light of Jean Watson’s Theory of Human Caring. Method It was used the descriptive qualitative approach. The data collection was conducted in three stages: presentation of theoretical content; engagement with families in the light of Watson’s theory; and semi-structured interview with 12 pediatric nurses. The interviews were analysed using inductive thematic analysis, being possible to form three themes: Recognizing a framework for care; Considering the institutional context; and Challenges in family’s relationship. Results The theory favored reflections about self, about the institutions and about nurses’ relationship with the family of the child, normalized by a consciousness toward caring attitudes. Conclusion In this process, it is imperative that nurses recognize the philosophical-theoretical foundations of care to attend the child’s family in hospital.

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Objetivo Analizar la violencia contra los adolescentes a la luz de las categorías de género y generación. Método It was used the descriptive qualitative approach. The data collection was conducted in three stages: presentation of theoretical content; engagement with families in the light of Watson’s theory; and semi-structured interview with 12 pediatric nurses. The interviews were analysed using inductive thematic analysis, being possible to form three themes: Recognizing a framework for care; Considering the institutional context; and Challenges in family’s relationship. Resultados The theory favored reflections about self, about the institutions and about nurses’ relationship with the family of the child, normalized by a consciousness toward caring attitudes. Conclusión In this process, it is imperative that nurses recognize the philosophical-theoretical foundations of care to attend the child’s family in hospital.

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Objetivo Conhecer as facilidades e as dificuldades do enfermeiro na prática do cuidado das famílias de crianças internadas, à luz da Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Método Utilizou a abordagem qualitativa descritiva. A coleta dos dados foi realizada em três etapas: apresentação do conteúdo teórico; engajamento com as famílias à luz da teoria de Watson; e entrevista semiestruturada com 12 enfermeiras de pediatria. As entrevistas foram submetidas à análise temática indutiva, sendo possível formar três temas: Reconhecendo um referencial para o cuidado; Considerando o contexto institucional; e Desafios no relacionamento com a família. Resultados A teoria favoreceu reflexões sobre o self, sobre as instituições e sobre o relacionamento com a família da criança, normalizadas por uma consciência voltada para atitudes de cuidado. Conclusão Nesse processo, é imperativo que o enfermeiro reconheça os fundamentos teórico-filosóficos do cuidado para atender à família da criança no hospital.
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Assessment of physicians´perception of HIV+ patients´oral health

El objetivo de este trabajo fue construir y validar un instrumento capaz de caracterizar las percepciones de los médicos tratantes de los pacientes que viven con VIH/SIDA respecto de la salud bucal. El diseño del instrumento consistió en la identificación de los cuatro dominios que podrían medir elobjeto en estudio y en la elaboración de un cuestionario de 22 items. Los dominios establecidos fueron: conocimientos sobre la salud bucal; experiencia personal con la atención odontológica; conocimientos sobre la salud bucal respecto del VIH/SIDA; prácticas médicas profesionales. Para la validación del instrumento, participaron 50 médicos especialistas en infectología de hospitales públicos de la CABA, quienes completaron anónima y voluntariamente el cuestionario diseñado empleando una escala de frecuencia tipo Likert de 5 categorías. Se evaluó la confiabilidad mediante la aplicación de test y retest a los 30 días; consistencia interna, mediante el coeficiente α de Cronbach; la validez del contenido, se determinó por opinión de expertos; la validez de construcción fue evaluada mediante el método de grupos extremos (prueba deMann Whitney, p < 0.001). El 100 por ciento de los participantes realizó el test y re-test del cuestionario. La edad promedio fue 37.7 ± 0.9 años; 36 por ciento de género femenino y 64 por ciento masculino, con una media de 8.7 ± 0.6 años de ejercicio profesional. El instrumento resultó confiable ya que en el test-retest se obtuvo una correlación de rs = 0.94. El coeficiente α de Cronbach fue de 0.91, demostrando una satisfactoria coherencia intraitems.Las diferencias correspondientes a los resultados de los grupos de médicos ubicados en los extremos resultaron estadísticamente significativas (p < 0.001). Concluimos que el instrumento elaborado para medir la percepción de los médicos tratantes de los pacientes que viven con VIH/SIDA respecto de la salud bucal resultó válido...

O Psicólogo no hospital e o paciente soropositivo: breve recorte do estágio profissional em um Hospital Geral no Oeste da Bahia / Psychologist and seropositive patient in hospital: brief cutout traineeship in a General Hospital in Western Bahia

Para atender às novas exigências, principalmente no que diz respeito à atuação recente do psicólogo no hospital, foi preciso que inicialmente se compreendesse o novo conceito que se tem de saúde e como esse conceito influencia a inserção no contexto hospitalar. A figura do psicólogo tornou-se importante dentro do ambiente hospitalar, desde que o conceito de saúde foi reformulado, e passou a ser visto numa perspectiva mais abrangente, incluindo também o bem-estar físico e mental. Diante do exposto, este artigo tem o objetivo de refletir sobre o ambiente hospitalar como espaço de atuação também dos psicólogos e, sobretudo,acerca do manejo clínico com pacientes soropositivos. É comum que estes pacientes neguem seu diagnóstico; assim, o psicólogo deve observar que há razões para que se utilize desta defesa e possa intervir de modo satisfatório, tanto para benefício do paciente quanto da equipe. Este artigo se desenvolveu a partir de breves recortes da experiência de estágio profissional em psicologia da saúde em um Hospital Geral no Oeste da Bahia.

To meet the new requirements, especially regarding the recent performance of the psychologist in the hospital it was initially necessary to understand the new concept of health and how this concept influences to his insertion in the hospital. The figure of the psychologist became important in the hospital environment, since the concept of health has been redesigned and is now seen in a broader perspective including also the mental and physical well being. Given the above, this article aims to reflect on the hospital as a performance space also for psychologists, and especially about the clinical management seropositive patients. It is common for these patients to deny their diagnosis so the psychologist should observe that there are reasons for them to use this defense and can intervene in a satisfactory manner, so as to benefit the patient himself and the team. This article was developed from brief excerpts from professional internship experience in health psychology in a General Hospital in Western Bahia.